Oorzaken, behandelingen en preventie van terugkerende cariës

Om het risico op voortijdig falen van restauraties als gevolg van terugkerende cariës te verminderen, moeten patiënten met een hoge gevoeligheid voor cariës, slechte mondhygiëne en cariogene voedingsgewoonten worden geïdentificeerd. Aangezien de kwaliteit van mondhygiëne en de voedingsgewoonten kunnen veranderen, worden regelmatige controlebezoeken met geïndividualiseerde heruitnodigingspercentages aanbevolen. Helaas is er geen ‘remedie’ voor deze factoren, maar u kunt het optreden van secundaire cariës bij patiënten met een hoog risico verminderen door een betere mondhygiëne aan te moedigen en de verzorgingsinstructies op te volgen.

De kwaliteit van de restauratie bij uw patiënt zal afhangen van uw vermogen om snel een diagnose te stellen van terugkerende cariës en uw vaardigheid om de restauratie vakkundig te plaatsen en de kans op techniekfouten te minimaliseren. Onderzoek wijst uit dat de belangrijkste reden voor mislukte composietplaatsing terugkerende cariës is en dat de bodem van de proximale box in een klasse II-restauratie het meest kwetsbare grensvlak is.⁴ Slechte uitvoering op dit grensvlak kan leiden tot voortijdige mislukking van de restauratie die uiteindelijk uw bedrijfsresultaten negatief beïnvloedt. De keuze van het juiste matrixsysteem, adhesief, uithardingslicht en vulmateriaal kan helpen bij het beschermen van dit meest kwetsbare grensvlak.

Om succesvol te zijn met een restauratieve procedure, moet u de juiste techniek gebruiken en de aanwijzingen voor uw materialen exact volgen. Verschillende merken en materialen vereisen verschillende technieken voor succesvolle resultaten. Het is belangrijk om vertrouwd te raken met de gebruiksaanwijzingen (IFU, instructions for use) voor alle producten, om succesvolle resultaten te garanderen.

Microlekkage, of de doorgang van bacteriën, vloeistoffen, moleculen of ionen tussen de tandwand en het daarop aangebrachte restauratiemateriaal, is een veelvoorkomende oorzaak van secundaire cariës. Leegtes en spleten tussen de restauratie en de caviteitswanden kunnen een directe invloed hebben op de ontwikkeling van terugkerende cariës⁵.

Cariës wegens microlekkage voorkomen

Om secundaire cariës als gevolg van microlekkage te voorkomen, gebruikt u een restauratiemateriaal dat weinig belastend is en spleetvrije restauraties realiseert met uitstekende aanpassing aan de bodem van de proximale box, zoals SDR flow+. Bij gebruik met een sterk adhesief die volledige dekking biedt, zoals Prime&Bond active, helpt dit het meest kwetsbare grensvlak van de restauratie te beschermen.

Uitharding met onvoldoende licht kan leiden tot voortijdig falen op de bodem van de proximale box, die zich vaak op 8 mm afstand van de punt van het uithardingslicht bevindt.

Gebrekkige uithardingsbelichting voorkomen

Veel lampen leveren slechts 35% van hun aangegeven output aan de bodem van de proximale box.⁶ Om die reden is het van cruciaal belang om de prestaties van uw uithardingslamp op klinisch relevante afstanden te kennen. De SmartLite Pro uithardingslamp levert betere prestaties over afstand⁸ , waardoor deze helemaal tot aan de bodem van de restauratie kan doordringen en volledig kan uitharden, zelfs op het meest kwetsbare grensvlak.

Een open of onjuist geplaatst/gevormd interproximaal contact kan leiden tot een fractuur, evenals voedselimpactie in de interproximale ruimte, wat kan leiden tot parodontale ontsteking, botverlies en terugkerende cariës.⁷

Slecht interproximaal contact voorkomen

Om de aangrenzende tand te beschermen tijdens het verwijderen van bestaande cariës, moet u een interproximale bescherming gebruiken die de aangrenzende tand beschermt, zodat er geen iatrogene schade optreedt die in de toekomst kan leiden tot de ontwikkeling van cariës. Vervolgens zal het kiezen van een matrixsysteem, zoals de Palodent-serie van matrixsystemen, die de restauratie afdichten en vormgeven, helpen bij het behoud van de isolatie en het creëren van strakke, nauwkeurige contacten en contouren.